안면 윤곽 수술의 추세는… (I)
최근까지 선풍적인 관심을 끌었던 안면 윤곽 분야의 수술은 하악각 절제술(피질 절골술 포함)과 광대 축소술, 이마 윤곽 교정, 무턱 (주걱턱) 수술 등 악관절이나 교합(치아의 배열) 상태와 관계 없는 부분의 얼굴 뼈를 수술하는 것이 주류를 이루었다.이 수술은 처음에는 몇몇 의사들의 용감하고 진취적인 연구와 도전 의식으로 시도되면서 조금씩 발전해와 지금은 세계에서 우리나라 성형외과 의사들이 가장 많은 경험과 기술을 가지고 있다고 해도 과언이 아니다. 그 결과도 많은 발전이 있어 왔다.
그런데 앞으로 환자(?)들은 지금까지 해온 안면 윤곽 수술보다 더 정교하고 완벽한 결과와 통증 없고 회복이 빠른 치유를 요구하여 그 기대치는 매우 높아질 것이 분명하다.
이런 기대에 부흥하기 위해 저를 포함하여 많은 성형외과 의사들은 끊임없는 고민과 연구를 하고 있으며, 자기만의 노하우를 쌓아가고 있다.
그렇기 위해서는 안면 윤곽에 대한 기본적인 개념의 정리를 다시 돌아볼 필요가 있다. 안면 윤곽 수술을 기능적인 목적과 미용적인 목적으로 분류할 수 있는데 우선 미용적인 목적의 안면 윤곽 수술을 살펴보자.
안면 윤곽에 대한 상담을 하면서 가장 많이 듣는 얘기는 \"얼굴이 작아졌으면 좋겠어요.\" 인데 무작정 하악각을 자르고 광대뼈를 밀어 넣는다고 얼굴이 줄어드는 것은 아니다. 뼈를 수술하는 만큼 위험도 있고 수술 경험과 테크닉에 따라 회복 기간과 그 결과가 달라질 수도 있다. 즉 뼈 수술만 가지고 안전하면서도 일관성 있는 결과를 얻기에는 미흡하지 않나 생각되며, 수술 계획을 각 사람의 골격 구조뿐 아니라 연부 조직(근육, 지방, 피부, ..)에 따라 정교하게 세워야 한다.
이를 위해서는 첫째 3차원 컴퓨터 시뮬레이션이 많은 도움이 될 것으로 생각되며 현재 개발 중에 있는 것으로 알고 있다.
둘째로는 뼈 수술 뿐 아니라 연부 조직에 대한 수술도 효율적으로 병행해 주는 것이 필요한데 이를 위해서는 의사의 균형 감각과 미적 감각 그리고 풍부한 경험을 바탕으로 하는 여러가지 시술 방법이 필요하다. 그 예로 지방 흡입술, 지방이식술, 심부지방 제거술, 보톡스, 주사용 filling 제제 등을 들 수 있다. 이런 보조적인 연부 조직에 대한 시술과 뼈 수술을 얼마나 효율적으로 균형 있게 적용하는가에 따라 앞으로 안면 윤곽의 결과는 많은 발전이 있을 것으로 생각된다.