코수술 후 코 안에 돌출된 연골조각의 교정 #비주연골튀어나옴
코 수술 후에 코 안에서 뭔가 만져진다고 해서
우리 병원을 찾아오시는 분, 또는 재수술을 위해 찾아오신 분들 가운데
자세히 보면 코 안의 비주에 뭔가 만져지거나 튀어나온 것이 있는 경우를 종종 보게 됩니다.
환자는 이것을 연골이식한 조각이 튀어나온 것이 아닌가 짐작하지만
실제로는 비주 연골이 꺾여서 그렇게 튀어나온 경우가 많습니다.
이번 사례에서는 왜 비주 연골이 꺾였는지, 이를 어떻게 해결하는지 살펴보도록 하겠습니다.
PH
2017년, 이비인후과에서 SMR(비중격 절제술)+실리콘+비중격 연장이식 (개방)
=> 실리콘과 코끝에 이식된 연골이 비침. 콧등과 코끝 경계 패임.
2019년, 실리콘 교체+비중격연골 재사용 (개방)
CC
특별한 증상은 없으나 또 모양 변형이 생길까 하는 두려움.
코끝에 동그랗게 비치고 모양이 부자연스러움.
=> 보형물과 이식 연골 모두 제거하기를 원함.
P/E
코끝 찝힘 현상 (Pinching), 실리콘 윤곽 비침.
우측 코 안에 비주와 코끝 천장 경계에 돌출된 것이 있음.
Plan
비개방 절개로 실리콘, 피막, 비중격 연장이식을 제거하고,
코끝 연골의 비주연골 부분을 서로 모아줘서 돌출된 연골을 펴 줌.
우측 코 안에 이렇게 돌출된 것을 볼 수 있습니다.
이런 분들을 자주 볼 수 있는데, 환자들은 이것이 이식한 연골 조각이 튀어나온 것이 아닌가 생각합니다만
대개는 비주 연골이 꺾여서 이렇게 튀어나오는 경우가 많습니다.
코끝 날개 연골은 원래 콧구멍을 따라 곡선 모양을 하며 콧날개를 구성하는
외측지와 비주를 구성하는 내측지가 이어져 있습니다.
그런데, 그림처럼 콧등의 실리콘이 코끝까지 내려와서 코끝 연골을 누르면
외측지와 내측지가 연결된 부위가 밖으로 밀려서 코 안에서 돌출되게 됩니다.
다른 원인으로는 코끝 연골의 내측지 사이에 비주 지지대 또는 비중격 연장이식물이 있을 때
이로 인해 내측지와 외측지가 만나는 부위가 특히 밀려서 돌출되는 경우가 많습니다.
해결 방법은 꺾인 코끝 연골을 봉합하여 서로 모아줌으로써 펴지도록 합니다.
PH
10년 전, 콧등에 실리콘+귀 연골 (비개방)
2022년 4월 내측 절개 콧볼축소.
CC
특별한 증상은 없음, 코가 휘어 보이고 일자 코 느낌,
오래돼서 불안감.
=> 모두 제거하기를 원함.
P/E
우측 코 안에 비주와 코끝 천장 경계에 돌출된 것이 있음.
=> 코끝 연골이 눌려 꺾인 것으로 생각됨.
Plan
실리콘, 피막, 코끝 귀 연골 제거, 코끝 연골의 비주 부분을 서로 묶어서 펴 줌.(비개방 절개)
수술 전에는 코 안에 비주와 코끝 천장 경계에서 돌출된 것이 보입니다.
이는 코끝 연골이 꺾여서 튀어나온 것으로 비개방 절개를 통해 실리콘, 피막, 코끝 귀연골 등을 제거한 후,
코끝 연골의 비주 부분을 서로 묶어서 꺾였던 연골이 똑바르게 펴주었습니다.
수술 직후에 돌출된 부분이 없어진 것을 확인할 수 있습니다.
이와 같이 보형물을 제거하기 위해 내원하신 환자들 중에는
코 안에 돌출된 연골이 만져지는 경우를 자주 볼 수 있으며, 비개방으로도 이를 교정할 수 있습니다.
PH
코 : 2009년 2월 타 병원에서 실리콘+코끝+콧볼축소.
코끝성형 내용을 모름, 귀 연골과 비중격 연골은 사용하지 않았음.
CC
염증은 없으나 보형물에 대한 불안감, 코안에서 뭔가 튀어나옴.
=> 모두 제거하고 돌출된 것이 없어지기를 원함.
P/E
실리콘에 의해 코끝 연골이 꺾여서 비주에 튀어나옴.
OP
실리콘+피막 제거+코끝 연골 묶기 (국소)
