코끝, 비주 휘어짐 ＆ 콧구멍 비대칭 사례연구 3

코성형 후에 코끝과 비주가 휘고 콧구멍이 비대칭되면서, 코막힘이 동반되는 경우가 의외로 많습니다.

보기도 안 좋고, 볼때마다 스트레스를 받아, 이전에 수술 받았던 병원을 찾아갔지만,

"아직 붓기가 덜 빠지고 자리를 덜 잡은 상태라서 그렇다며, 좀 기다려보자"는 설명을 듣고

2-3달 정도 기다렸으나 여전히 좋아지지 않아서 저의 병원에 찾아오신 분들도 꽤 많습니다.

코수술 후에 비주와 코끝이 삐뚤어지고, 콧구멍 비대칭이 와서 스트레스인데,

기다리면 저절로 나아질지 아니면 교정을 해줘야 할지 고민이고, 불안해서 걱정이 많으십니다.

그러나, 이는 결코 기다린다고 저절로 좋아지지 않습니다.

반드시 교정수술을 해줘야 본 모습을 되찾을 수 있습니다.





교정하는 방법은 먼저 내시경과 세심한 진찰로 원인을 파악한 다음,뒤틀린 코끝 연골과 비중격을 정중앙으로 되돌려줘야 합니다.기술적으로는 두가지 방법이 있습니다.

환자가 연골이식을 더 이상 원치 않았기에, 개방은 하였으니 수술 과정은 단순재배치에 가까웠습니다.좌측 사진은 교정하기 전, 비주 부분의 코끝 연골이 많이 꺾어지고 휜 모습이였습니다.우측은 단순 봉합술 후 모습이며, 연골이식과 함께 좀 더 복합적인 수술을 하였으면교정이 더 될 수 있었는데 하는 아쉬움이 있습니다.





수술 전 사진에서 좌우 콧날개의 크기가 많이 다른 것으로 봐서 원래 비대칭이 있었음을 알 수 있습니다.수술 후, 코끝이 중앙에 와있고 휨 현상도 많이 개선되었음을 볼 수 있습니다.





수술 후, 코기둥의 축이 바로 섰음을 볼 수 있습니다. 그러나 안면비대칭으로 인한콧구멍과 비익연의 비대칭이 좀 남아 있으며, 이는 비주지지대, 날개이식, 좌측 코날개 축소 등의추가 수술이 필요하지만 환자분이 원치 않았습니다.





수술 전, 콧등과 코끝이 분리되었던 모습이 수술 후 잘 연결된 모습입니다.





측면 모습에서는 코끝 비주가 실리콘 보형물에 의해 눌러 아래로 꺾인 모습이 잘 드러나고 있습니다.수술 후 꺾였던 비주가 퍼졌고, 코의 길이도 곧게 자리잡혔습니다.









비중격 연장이식과 코끝에 얹는 이식 모두 기증늑연골을 사용하였습니다.좌측은 얹어준 이식과 비중격 연장이식을 볼 수 있습니다.기증 늑연골이 두꺼워서 비주가 너무 두꺼워졌습니다.비중격 연장이식은 비중격의 좌측 면에 고정되어 있는데, 기울어진 채로 고정된 상태였습니다.기울어진 연장이식에 코끝연골을 고정하므로 코끝이 기울어질 수 밖에 없습니다.이렇게 크고 뚱뚱한 비중격 연장이식으로 인해 좌측 비강이 좁아져서 호흡이 어려웠을 것입니다.




비중격 연장이식을 제거하는 모습.




비중격 연장이식이 제거된 후 비중격이 휘어져 있는 모습입니다.





수술 후 3주 이내에 하는 조기제거에 대한 설왕설레가 많지만본원에서는 이와 같이 수술 후 지나치게 과장된 코의 모양, 기능성 문제, 염증 등이 발생했을 때는과감하게 조기 제거를 시행하고 있습니다.

단, 조기 제거는 이론적으로 문제가 없지만 기술적으로는 많은 경험과 세심한 기술이 필요한 수술입니다.사례의 환자분은 전체적인 균형도 잘 잡혔고, 조직의 손상이나 흉터없이 잘 회복되었습니다.








좌측- 조기제거 하기 전 모습으로, 타병원에서 수술한지 10일 된 상태.우측- 기울어진 코끝, 비주 모두 똑바르게 되었고, 콧구멍 비대칭도 완전히 교정되었습니다.찌그러진 왼쪽 비강의 넓이도 넓어져서 숨쉬기가 휠씬 좋아졌습니다.





부자연스럽던 피노키오 코끝이 줄어들면서 훨씬 자연스런 모습이 되었습니다.