반복된 뒤트임으로 인한 안검내반의 해결

뒤트임을 한 후 눈이 커진 정도가 만족스럽지 못하거나 트임한 부분이 다시 붙어서

또는 트임이 너무 심해서 뒤트임 수술을 여러 번 반복하는 경우가 있습니다.

이렇게 눈꼬리를 터서 눈의 길이와 폭을 늘려주는 뒤트임 수술을 반복하면,

검판의 조직이 손상되어 눈꼬리가 벌어지고 처지면서

검판이 눈동자 쪽으로 말려들어 가는 안검내반이 발생합니다.

이를 해결하는 것은 상당히 까다롭고 고도의 기술과 집중력이 요구됩니다.

PH

2019년 뒤.밑트임 후 눈꼬리가 붙음.

2021.6월 뒤.밑트임 후 속눈썹이 찌르고 눈에 통증. => 뒤트임 재수술

2022.6월 뒤.밑트임 재수술 후 푸는 수술을 풀었다고 했는데 증상이 여전함.속눈썹이 안으로 말려 들어감.

2023.2월 뒤.밑트임 복원 수술

                    좌측은 괜찮아졌는데 우측은 안검내반과 검판이 아래로 벌어지는 토안이 발생.

CC

우측 눈이 건조하고 뻑뻑하며 자주 충혈됨. 눈꼬리가 벌어져 있음.

P/E

우측 눈의 변형이 심한 상태. 검판이 아래로 가라앉았고, 눈동자 쪽을 향하여 말려 있음.

외안각에서 검판이 둥글게 벌어져 있음.

검판 내측의 점막에 반흔이 심하고 위축되어서 검판의 높이와 점막이 줄어들어 있었음.

하안검의 피부를 아래로 당기니 말려 들어갔던 검판이 노출되었는데,

검판 경계면에는 심하게 흉이 졌음을 볼 수 있었습니다.

OP

환자의 우측 눈만 수술하기로 했습니다. (Secondary Lateral Canthoplasty)

눈꼬리에서 상안검과 하안검 사이를 절개하여 분리하였습니다.

우측 하안검판의 안쪽(눈동자 쪽)의 검판 경계선에서 점막을 절개한 후 벌린 다음, 

입천장의 단단하고 두꺼운 점막(10x30mm)을 얻어서 하안검판에 이식하였습니다.

외안각 성형을 하여 눈꼬리를 올려주었습니다.

결과

아래로 가라앉으면서 안으로 말려들어 갔던 검판이 위로 올라오면서 

겉으로 나타났으며, 눈꼬리가 뾰족하게 되었습니다.

눈꼬리가 벌어지고 3-4mm 가량의 삼백안이 교정되고 결과적으로 

양쪽 눈의 대칭이 이루어졌습니다.

안검내반이 완벽하게 교정되었고, 넓게 벌어졌던 눈꼬리가 뾰족하게 잘 모아졌습니다.

아래쪽으로 가라앉았던 하안검판이 위로 올라와 속눈썹이 노출되었습니다.

수술 후 검판의 위치가 검은 눈동자의 경계면에 걸쳐 있게 되었습니다.

수술 전에는 하안검판의 안쪽의 점막이 반흔 구축으로 인해 안으로 말려 들어가서,

손으로 당겨도 속눈썹이 밖으로 나오지 않았으나 점막 이식 후에는

검판 안쪽의 점막이 늘어나 손가락으로 당겼을 때 밖으로 뒤집어질 수 있게 되었습니다.

바깥쪽의 피부에 남아있던 흉터 조직도 현저하게 개선된 것을 확인할 수 있습니다.

바깥쪽 피부의 흉터가 현저히 개선되었으며, 검판의 속눈썹 경계면의 점막 상태도 깨끗해졌습니다.

동그라미 안의 점막이 새로 재생된 부분입니다.

주변의 약간 노르스름한 색의 점막과 달리 핑크색으로 재생되었습니다.

2달이 경과 한 후부터는 깨끗하게 아문 것을 확인할 수 있습니다.