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다양한 코끝 변형의 교정 #2 찝힌 코끝(Pinching tip)>날개이식(LCSG)

다양한 코끝변형의 교정

01 구축 코(들창코) ▶ 연장이식(SEG), 회전이식(Derotation Graft)

02 찝힌 코끝(Pinching tip) ▶ 날개이식(LCSG)

03 비중격 연장이식이 치우쳐서 비주가 삐뚤어짐 ▶ 제거 및 복합재배치

04 비주 돌출 ▶ 꺾인 연골을 펴줌

05 늑연골의 Warping 으로 인한 코끝 휨 ▶ 반대 방향으로 상쇄 연골이식, 절제

총 5가지의 시리즈로 진행되니 많은 관심 부탁드립니다.

코끝 찝힘(Pinching & Notching)과외측 밸브 손상을 교정하는데 적용되는 날개이식(LCSG)

코성형을 하면서 코끝을 날씬하고 오똑하게 하기 위해 날개 연골을 묶어주는 기법은 흔히 사용되는데,

이로 인해 코끝 날개가 지나치게 모아져서 꺾이거나 찝힌 모습이 될 수 있습니다.
때로는 실리콘 보형물에 의한 구축 현상으로 인해 코끝 연골이 오므라들면서 찝히거나 (Pinching)

코끝 날개가 위로 당겨 올라가는 (Notching) 변형이 나타나는 경우도 종종 있습니다.
이런 변형으로 인해 외측 밸브가 내려 앉으면 코막힘도 나타나므로 미용적으로나 기능적으로반드시 해결해줘야 합니다.

해결 방법은 가장 대표적인 것이 날개이식(LCSG) 입니다.
날개이식은 찝힌 코끝과 밸브 손상의 교정 뿐 아니라 들창코 교정에도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

날개이식(LCSG)

사례1
PH10년 전 실리콘. 수술 방법 모름(개방)3-4년 전 필러 미간에 2번

CC코가 짧아지고 휘었다. 낮다. 모양 불만족.

P/E코끝 찝힘, 콧날개 꺼짐 (외측 밸브 내려앉음)

실리콘과 피막 제거 후, 비주 지지대 + 날개 이식 (귀 연골 사용) + 콧대 기증 진피

꺼진 좌측 날개가 펴져서 숨쉬기가 좋아지고 콧날개의 대칭성이 좋아졌습니다.

콧구멍 대칭성이 좋아졌고 주저앉은 콧날개가 펴진 것을 확인할 수 있습니다.

코의 길이가 늘어나서 들렸던 코끝이 내려왔습니다.

날개이식(LCSG)

사례2

PH타 병원에서 3번 수술하고 내원하심.

2013년 코끝 귀 연골 onlay. ▶ 콧구멍이 비대칭이 되어 2015년 콧구멍 교정하였음.

이후 피부가 너무 딱딱해져서 줄기세포 4회 함. 2016년 7월 코끝 연골 재배치 수술.
Want피부조직이 말랑해졌으면 좋겠고 콧구멍 비대칭을 교정하고 싶음.

P/E피부가 타이트하고 코끝이 들림. 비공 비대칭, 비주 휨.

OP줄기세포 지방이식 1회. 6개월 후 귀연골로 LCSG, 비주 교정.

코끝 연골 주변에 흉살이 많이 차 있어서 모두 제거하고, 코끝 연골을 박리한 다음 날개 이식을 하였습니다.

찝히고 들린 코끝이 펴져서 남성적인 모습을 회복하였고, 콧구멍 노출이 개선되었습니다.

콧구멍 대칭성도 개선되었습니다.

피부가 타이트했음에도 불구하고 코의 길이가 현저히 늘어난 것을 확인할 수 있습니다.

코끝이 길어지고 살아났습니다.

날개이식(LCSG)

사례3

PH2014. 실리콘 4mm + 귀 연골(개방) ▶ 코가 휨. 모양 불만족.

2018.1 실리콘 낮춤 + 귀 연골 다시 뗌(개방) ▶ 콧구멍이 더 보이게 되고왼쪽 코안 기둥으로 연골 튀어나오고

양쪽 코끝 연골 모양이 달랐음. 2018.6 코 끝 연골 다듬고 오른쪽 콧볼을 당김.
CC코가 점점 짧아지고 콧구멍이 보인다. 콧구멍 비대칭.

P/E구축으로 인해 코가 들리고 비주가 휨, 콧날개 찝힘.

OP. finding

이전 수술 당시, 콧등을 갈면서 천장이 열려 있었고, 점막 결손도 함께 있었음.

이로 인해 콧등 주변에 염증 반응이 심했음. ▶ 입안 점막을 채취하여코 등의 점막 결손을 덮어줌.

OP실리콘과 피막, 코끝 귀 연골 제거.귀 연골로 날개 이식.

점막 이식으로 점막 결손(open roof)을 cover. 귀 연골이 부족하여 회전 이식은 못했음.

입안의 점막을 채취하였습니다.

날개 이식만으로도 코의 길이가 많이 내려오고, 찝혔던 코끝이 펴졌습니다.

비주 휨이 교정되었고, 콧구멍 대칭성이 좋아졌습니다.

귀 연골이 부족하여 회전 이식을 하지 못했으나 날개 이식만으로도 코끝이 많이 내려왔습니다.

날개이식(LCSG)

사례4

5-6년 전, 고어텍스 + 귀 연골(개방)2년 전, 실리콘 + 귀 연골(비개방) ▶ 3개월 후 염증이 생김.1년 전 실리콘 제거.

CC추우면 코끝이 빨개지고 차갑다. 코끝 연골이 한쪽으로 치우침.비중격 만곡증도 있다. 찝힌 코.
P/E좌측 날개 연골이 접힘, 코끝과 비주가 좌측으로 쓰러짐. 콧구멍 비대칭, 비중격 만곡증.

수술 소견비주가 꺾이고 휘어 있음. 비중격 연장 이식이 우측에 대어져 있음. 비중격 휨.

OP